Ressecçäo do escafóide associada à "artrodese dos quatro cantos" no tratamento de artrose da borda radial do carpo: estudos preliminares de cinco anos / Scaphoid resection using the four-corner arthrodesis technique in the treatment of arthrosis of the radial border of the carpus: a five case preliminary study

Os autores apresentam resultados preliminares de utilizaçao da "artrodese dos quatro cantos" (AQC) - artrodese semilunar-capitato-piramidal-hemato- no tratamento da artrose degenerativa da borda radial do carpo. Foram operados cinco pacientes no período de novembro de 1995 a agosto de 1997, sendo dois do sexo masculino e três do feminino, com idades entre 28 e 64 anos. O tempo de seguimento médio foi de 24 semanas. Foram analisados consolidaçao, correçao da instabilidade e restabelecimento do índice carpal, amplitude de movimento, força de preensao, dor e satisfaçao do paciente. O alívio da dor, em detrimento da perda de mobilidade articular, e a manutençao ou aumento da força de preensao, foram os principais resultados deste procedimento.

Estudo antômico do retalho lateral do braço / Anatomical study of the lateral arm flap

Com o objetivo de estudar a anatomia do retalho lateral do braço, foram realizadas dissecçoes de 45 membros superiores direitos de 45 cadáveres. A idade variou de 25 a 81 anos. Todos eram do sexo masculino. Eles foram divididos em três grupos de estudo, de acordo com a metodologia empregada, que variou conforme a soluçao contrastante: azul de metileno, vinil/tinta e óxido de chumbo. Os dados obtidos foram relacionados com valores antropométricos individuais. As dimensoes do retalho, emergência do primeiro vaso septal, perfuraçao do septo intermuscular lateral pelo feixe vasculonervoso puderam ser estimuladas por meio de adequaçoes cujas variáveis eram o comprimento e perímetro do braço. Presença de anastomose vascular distal do retalho, da artéria colateral radial posterior com a artéria residual, foi constatada em apenas 10 por cento dos casos estudados. Presença de pedículo vascular duplicado ao nível da perfuraçao do septo intermuscular lateral do braço foi observada em 10 por cento dos casos; contudo, apenas um único pedículo nutria o retalho. Registrou-se divisao constante da artéria colateral em anterior e posterior, divisao da artéria colateral radial posterior em dois ramos em 100 por cento dos casos, com um ramo para porçao distal do úmero e músculos tríceps. O nervo cutâneo lateral inferior do braço perfurou o tríceps em 30 por cento dos casos. O diâmetro da artéria colateral radial ao nível da perfuraçao do septo intermuscular lateral do braço mediu em média 1,5mm. O padrao fasciocutâneo do retalho mostrou ser constante. Concluiu-se da presença de variaçoes da anatomia vascular e trajeto do nervo cutâneo lateral inferior do braço, que a estimativa das dimensoes do retalho deve considerar dados antropométricos individuais; o padrao fasciocutâneo e a vascularizaçao do segmento ósseo do úmero e músculo tríceps garantem a utilizaçao do retalho do braço em sua forma composta.